消毒學(xué)是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科?？v觀消毒學(xué)的發(fā)展史，我們可以看到，這個(gè)學(xué)科是在人類和致病性微生物作斗爭(zhēng)中誕生和發(fā)展起來(lái)的。人類采用消毒學(xué)的方法――消毒(Disinfection)、滅菌(Sterilization)、防腐(Antisepsis)和保藏(Preservation)殺滅或抑制環(huán)境中病原微生物，從而使人們免受其攻擊。發(fā)明和采用這些環(huán)境微生物控制方法的歷史，就是消毒學(xué)的發(fā)展史。目前我國(guó)的消毒學(xué)正在從傳統(tǒng)消毒學(xué)向現(xiàn)代消毒學(xué)發(fā)展。

一個(gè)獨(dú)立學(xué)科的形成必須具備三個(gè)基本條件：（1）有一部奠基專著；（2）有一家專業(yè)雜志；（3）有一批專業(yè)隊(duì)伍。

1977年美國(guó)的Block SS出版了《Disinfection, Sterilization and Preservation》（消毒，滅菌和保存），這部書(shū)詳細(xì)介紹了消毒滅菌和保存的理論和技術(shù)，提出了現(xiàn)代消毒學(xué)概念，為國(guó)際現(xiàn)代消毒學(xué)科的建立奠了基。

在我國(guó)，1986年薛廣波主編出版了我國(guó)第一部消毒學(xué)專著《實(shí)用消毒學(xué)》，這部90萬(wàn)字的著作首次全面系統(tǒng)地闡述了傳統(tǒng)消毒學(xué)的理論和技術(shù)，為我國(guó)消毒學(xué)學(xué)科的建立奠了基。1984年，劉育京等創(chuàng)辦了我國(guó)第一家消毒學(xué)雜志《消毒與滅菌》（后改為《中國(guó)消毒學(xué)雜志》），迄今為止，是我國(guó)唯一的專業(yè)的消毒學(xué)雜志。1985年王有森等受衛(wèi)生部委托組織召開(kāi)了“北京國(guó)際消毒會(huì)議”，此后在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下組織和發(fā)展了中國(guó)消毒學(xué)專業(yè)隊(duì)伍。應(yīng)該說(shuō)，我國(guó)消毒學(xué)成為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科是在80年代中期。1992年我國(guó)學(xué)科分類上將消毒學(xué)列為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科。

2002年，薛廣波主編出版了《現(xiàn)代消毒學(xué)》，這部240萬(wàn)字的專著首次詳細(xì)闡述了現(xiàn)代消毒學(xué)的基本概念、研究?jī)?nèi)容和研究方法，將我國(guó)的傳統(tǒng)消毒學(xué)推進(jìn)到了和國(guó)際接軌的現(xiàn)代消毒學(xué)階段。

一、現(xiàn)代消毒學(xué)的基本概念

討論消毒學(xué)的概念之前，首先必須闡明有關(guān)的四個(gè)名詞：消毒(Disinfection),滅菌(Sterilization),防腐(Antisepsis)和保存( Preservation)”的概念。

滅菌：是指殺滅或去除外環(huán)境中一切微生物的過(guò)程。包括致病性微生物和不致病的微生物，包括細(xì)菌（含芽胞）、病毒、真菌（含孢子），一般認(rèn)為不包括原蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)卵，以及藻類。滅菌是個(gè)絕對(duì)的概念，意為完全殺滅和去除外環(huán)境中的微生物。然而事實(shí)上要達(dá)到這樣的程度是困難的，因此國(guó)際上規(guī)定，滅菌過(guò)程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10-6 ，換句話說(shuō)，要將殺滅的目標(biāo)微生物殺滅其99.9999%，或若對(duì)100萬(wàn)件物品滅菌的話，滅菌后只允許僅有一件物品中仍然有微生物存活。在實(shí)際工作中，要精確檢測(cè)是否達(dá)到滅菌常常是困難的，一般來(lái)說(shuō)，在對(duì)滅菌物品隨機(jī)抽樣的前提下，如果抽取的60個(gè)樣品均未檢出存活的微生物，則可以認(rèn)為這批滅菌物品達(dá)到了滅菌。

消毒：是指殺滅或去除外環(huán)境中致病性微生物的過(guò)程。這里所指外環(huán)境是指無(wú)生命的物體，一般認(rèn)為包括固體物品的表面、液體和氣體。有時(shí)也包括人體表淺的體腔，例如口腔。本文中的“病原微生物”是指各種能對(duì)人致病的微生物，包括細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、衣原體等。消毒不要求殺滅不致病的微生物，一般也不要求殺滅芽胞。但近年來(lái)從實(shí)際應(yīng)用的情況下看，消毒又有嚴(yán)格消毒和一般消毒之分，在需要嚴(yán)格消毒時(shí)，有時(shí)也要求殺滅細(xì)菌芽胞。消毒并不要求完全殺滅物品上的微生物，而是通過(guò)消毒使存活微生物減少到不致病的程度。一般來(lái)說(shuō)，殺滅試驗(yàn)中人工污染微生物的99.9%，或殺滅物體污染的自然菌的90％就算達(dá)到了消毒。

防腐：是指殺滅和抑制活體組織上微生物的生長(zhǎng)繁殖，防止組織感染。

保存：（或保藏）是采用化學(xué)或物理的方法，抑制物品中的微生物生長(zhǎng)繁殖，防止物質(zhì)的生物學(xué)腐敗。

關(guān)于消毒學(xué)的定義：當(dāng)我們明確了消毒、滅菌、防腐、保存的概念之后，再來(lái)討論消毒學(xué)的概念就簡(jiǎn)單多了。

1．傳統(tǒng)消毒學(xué)概念消毒學(xué)是研究殺滅和去除外環(huán)境中病原微生物的理論、方法和技術(shù)的科學(xué)。

這個(gè)定義表明，消毒學(xué)包括消毒和滅菌兩個(gè)內(nèi)容，因?yàn)樗鼈兌际茄芯繗绾腿コh(huán)境中微生物，只是殺滅和去除的微生物的種類和程度不同。而防腐和保藏是僅抑制微生物的生長(zhǎng)繁殖，并不要求將殺滅，故過(guò)去不將其列入消毒學(xué)的范圍。

2．現(xiàn)代消毒學(xué)的概念消毒學(xué)是研究殺滅、去除和抑制外環(huán)境中病原微生物和其他有害微生物的理論、方法和技術(shù)的科學(xué)。消毒學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的一個(gè)學(xué)科，而現(xiàn)代消毒學(xué)不僅是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的一個(gè)學(xué)科，且有一部分內(nèi)容還超出了醫(yī)學(xué)的范圍。

二、現(xiàn)代消毒學(xué)研究的內(nèi)容

現(xiàn)代消毒學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，有其特定的研究?jī)?nèi)容，隨著科學(xué)的發(fā)展和研究的深入，現(xiàn)代消毒學(xué)研究的內(nèi)容也越來(lái)越明確。概括起來(lái)可分為以下幾個(gè)方面。

1．研究消毒、滅菌、防腐和保存等控制環(huán)境微生物的方法。到目前為止，我們?cè)谙緶缇栏２胤矫婺軌驊?yīng)用的方法僅有三類：物理法、化學(xué)法和生物法。在這些已采用的方法中，各有其優(yōu)點(diǎn)和適用范圍，又各有其缺點(diǎn)和使用限制，因此，我們必須不斷研究新的消毒滅菌和防腐保存方法，包括單獨(dú)使用的消毒滅菌方法和幾種方法的聯(lián)合應(yīng)用。研究這些方法的殺滅微生物的作用及影響因素，以及使用程序和條件，以使其得到合理使用和取得最大的效果。

一種新的消毒滅菌和防腐方法開(kāi)始使用之后，還應(yīng)進(jìn)行人群效果評(píng)價(jià)，采用有嚴(yán)格設(shè)計(jì)的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，評(píng)價(jià)這些方法使用后是否可以減少某些感染性疾病的發(fā)生，醫(yī)院感染的發(fā)病是否降低，和對(duì)照組（不用消毒劑的群體）相比這種降低有無(wú)顯著性差別，進(jìn)而可以計(jì)算出使用消毒劑之后對(duì)某種疾病的保護(hù)率和效果指數(shù)。從而得出從有效性出發(fā)，這種消毒劑有無(wú)使用價(jià)值的結(jié)論。

2．研究消毒機(jī)理和消毒動(dòng)力學(xué)。對(duì)大多數(shù)目前已經(jīng)使用的消毒滅菌防腐保存方法的機(jī)理，已經(jīng)有了一定程度的了解，但多數(shù)了解是比較膚淺的，有待于深入研究。即使對(duì)最古老的消毒方法，也需要用現(xiàn)代的科學(xué)手段對(duì)某殺滅微生物的機(jī)理進(jìn)行深入地研究。這些研究將為我們尋找新的消毒滅菌方法指明方向，為已知消毒劑的合理使用提供指導(dǎo)。消毒動(dòng)力學(xué)研究，是研究微生物在物理或化學(xué)因子的作用下，微生物群體死亡的規(guī)律，并用數(shù)學(xué)式給以表達(dá)。這類研究將對(duì)物理及化學(xué)因素的使用提供理論依據(jù)，也可以為合理應(yīng)用消毒滅菌劑提供指導(dǎo)。

3．研究消毒毒理學(xué)，包括急性毒性、慢性毒性、亞急性毒性、致畸作用、致突變作用和致癌作用。一種消毒滅菌法只有在對(duì)微生物的殺滅作用是可靠的，而其毒性水平又是可以接受的情況下，才可以在臨床和人群中使用。因此消毒毒理學(xué)的研究顯得特別重要，毒理學(xué)研究包括實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人群毒理學(xué)評(píng)價(jià)。當(dāng)一種消毒方法通過(guò)了殺菌效果評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)室毒理學(xué)評(píng)價(jià)（急性毒性）之后，就需要在使用中進(jìn)行人群毒理學(xué)評(píng)價(jià)，以觀察其有無(wú)亞急性毒性、慢性毒性和致癌作用。

4．對(duì)消毒方法和措施進(jìn)行費(fèi)用效益分析。一種消毒劑在臨床上或人群中使用之后，應(yīng)注意研究其使用價(jià)值，即進(jìn)行費(fèi)用－效益分析。費(fèi)用包括直接費(fèi)用和間接費(fèi)用，直接費(fèi)用包括購(gòu)買消毒劑（器）費(fèi)用，醫(yī)護(hù)人員或其他使用者花費(fèi)的工時(shí)費(fèi)和由于消毒方法或措施的使用帶來(lái)的物品損壞，人員傷害等；間接費(fèi)用指由于使用這種消毒方法而帶來(lái)的其他資源的消耗。效益包括直接效益－由于這種消毒方法的采用而帶來(lái)醫(yī)院感染的減少及感染性疾病的減少，以及由于減少疾病而帶來(lái)的診療費(fèi)和人力物力的節(jié)省，以及間接效益－由于發(fā)病的減少而帶來(lái)的其他資源的消耗減少，和病人免于生病而造成的工時(shí)增加，創(chuàng)造價(jià)值的增加等。費(fèi)用和效益之間的關(guān)系可以量化，并可以用公式計(jì)算。根據(jù)計(jì)算結(jié)果可以得出某消毒方法從經(jīng)濟(jì)方面說(shuō)可否使用的結(jié)論。

5．調(diào)查外環(huán)境中微生物，尤其是病源微生物的分布和生態(tài)學(xué)，研究致病性微生物對(duì)消毒劑的抗藥性。在我們生活和工作的環(huán)境中，不同場(chǎng)所存在不同的微生物，對(duì)外環(huán)境中微生物，尤其是致病性微生物的分布規(guī)律和變化規(guī)律進(jìn)行調(diào)查，是消毒學(xué)研究的重要內(nèi)容，通過(guò)這些調(diào)查，可以使我們知道，什么地方應(yīng)消毒，針對(duì)什么樣的微生物進(jìn)行消毒，可以為消毒處理指明方向。

消毒劑的使用相隨而來(lái)的是細(xì)菌對(duì)消毒劑的抗藥性，即一些用常規(guī)濃度消毒劑不能殺滅的菌株出現(xiàn)。如果在一個(gè)地區(qū)抗消毒劑的菌株成為優(yōu)勢(shì)種，則一些消毒劑將不再有效，故我們必須對(duì)微生物對(duì)消毒劑的耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)和研究。這種研究近年來(lái)特別受到重視。

6、研究消毒管理學(xué)。在一個(gè)國(guó)家和地區(qū)，對(duì)消毒工作和研究需要有科學(xué)、規(guī)范的管理，需制訂有關(guān)的法規(guī)和政策，這種研究屬于消毒管理學(xué)的范疇，要取得好的消毒效果，合理科學(xué)的消毒管理十分重要。

三、現(xiàn)代消毒學(xué)的研究方法

現(xiàn)代消毒學(xué)的研究方法可分為兩類：實(shí)驗(yàn)室研究和人群研究

（一）實(shí)驗(yàn)室研究：這類研究方法是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行的，大致有下述有幾種：

1．評(píng)價(jià)滅菌效果的試驗(yàn)。滅菌是個(gè)絕對(duì)的概念，要求滅菌過(guò)程中芽胞的的存活概率減少到10-6。因此評(píng)價(jià)滅菌效果的方法需用定性實(shí)驗(yàn)。常用的方法有下述兩種：

（1）定性載體試驗(yàn)：在對(duì)熱力滅菌、電離輻射滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌、微波滅菌等的滅菌效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，常采用定性載體試驗(yàn)。將一定量的指示菌芽胞（5×105～5×106/片）污染在載體上（布片、玻片、不銹鋼片、塑料片等），將載體放于滅菌物品內(nèi)，經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期之后，取出，每個(gè)載體放于一管肉湯培養(yǎng)基內(nèi)培養(yǎng)，觀察有無(wú)試驗(yàn)菌生長(zhǎng)。

（2）無(wú)菌試驗(yàn)：檢驗(yàn)滅菌后物品中是否仍帶有活菌的試驗(yàn)。按規(guī)定隨機(jī)抽取若干個(gè)樣品，經(jīng)處理后在嚴(yán)格無(wú)菌的條件下接種于規(guī)定的培養(yǎng)基，培養(yǎng)后觀察有無(wú)菌生長(zhǎng)。

2．評(píng)價(jià)消毒效果的試驗(yàn):可采用定量實(shí)驗(yàn)或定性實(shí)驗(yàn)的方法，主要有下述幾種：

（1）定性消毒試驗(yàn)：這類試驗(yàn)只用陰性（－）或陽(yáng)性（＋）判斷試驗(yàn)結(jié)果，不作細(xì)菌計(jì)數(shù)，故稱為定性試驗(yàn)。常用的定性試驗(yàn)有下述幾種。

①定性懸浮試驗(yàn)：取一定的試驗(yàn)菌懸液加入試驗(yàn)濃度的消毒劑內(nèi)（含菌量為5×105～5×106/片，作用至預(yù)定時(shí)間后，取0.5ml，加入含中和劑的肉湯管內(nèi)，在特定溫度下，培養(yǎng)24小時(shí)，觀察有無(wú)菌生長(zhǎng)，從而測(cè)定出使用濃度。

②10分鐘臨界殺菌濃度的測(cè)定：本試驗(yàn)可以測(cè)定出消毒劑在一定濃度下，作用10分鐘，可將試驗(yàn)菌全部殺滅的濃度。為其使用提供參考，也可用于不同消毒劑的比較。

③平均單個(gè)細(xì)菌存活時(shí)間(Mean single Survivor time)的測(cè)定：本試驗(yàn)根據(jù)細(xì)菌在液體中分布的原理，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行定量分析，計(jì)算出平均單個(gè)細(xì)菌存活時(shí)間。本試驗(yàn)主要用于不同消毒劑對(duì)同種微生物殺滅效果的比較。

④細(xì)菌滅活時(shí)間的測(cè)定(Killing time)：本試驗(yàn)采用定性實(shí)驗(yàn)定量分析法，對(duì)每次試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算出滅活時(shí)間，用于消毒劑殺菌作用的比較。

⑤酚系數(shù)試驗(yàn)(Test of phenol coefficient)：本試驗(yàn)用于酚類消毒劑消毒效果比較。將酚的殺菌作用定為1，酚系數(shù)大于1則殺菌作用比酚強(qiáng)，小于1則殺菌作用比酚差。

⑥能量試驗(yàn)(Capacity test)：本試驗(yàn)是模擬浸泡消毒設(shè)計(jì)的。在實(shí)際應(yīng)用中，常常是每過(guò)一段時(shí)間將一批污染物品放入消毒液內(nèi)，不斷增加消毒液的負(fù)擔(dān)。能量試驗(yàn)是測(cè)定在這種情況下消毒液保持殺菌作用的能力。通過(guò)本試驗(yàn)可以確定消毒液的應(yīng)用稀釋度。

（2）定量消毒試驗(yàn)：這類試驗(yàn)是對(duì)一定量的試驗(yàn)微生物進(jìn)行消毒，然后和對(duì)照組比較，計(jì)算出殺滅率。用殺滅率表示消毒效果。因?yàn)樵囼?yàn)中進(jìn)行微生物計(jì)數(shù)，所以稱為定量試驗(yàn)，常用的定量試驗(yàn)有下述幾種。

①定量懸浮試驗(yàn)：是常用的消毒試驗(yàn)，其原理是將一定量的試驗(yàn)菌加入到消毒液中，作用至一定時(shí)間后，采取菌－藥混合物樣品，經(jīng)中和處理或用其他方法去除殘留消毒劑后，接種于固體培養(yǎng)基，培養(yǎng)后計(jì)數(shù)菌落，并與對(duì)照組相比較，計(jì)算出殺菌效果或殺滅率。實(shí)驗(yàn)時(shí)常需在菌液中加入一定量的有機(jī)干擾物。
②定量載體試驗(yàn)：本試驗(yàn)也是最常用的消毒試驗(yàn)方法之一，其設(shè)計(jì)原理是：將一定量的微生物污染在載體上，然后將載體暴露于消毒劑（或物理消毒法），作用至預(yù)定時(shí)間后，將載體取出放于中和液內(nèi)，并振蕩洗菌，稀釋后，接種固體培養(yǎng)基，培養(yǎng)后作活菌計(jì)數(shù)，并與對(duì)照組相比較，計(jì)算消毒效果或殺滅率。

③特殊用途的定量消毒試驗(yàn)：定量消毒試驗(yàn)的原理也被設(shè)計(jì)為表面消毒試驗(yàn)、水消毒試驗(yàn)、皮膚消毒試驗(yàn)、空氣消毒試驗(yàn)等，在這些試驗(yàn)中，也可采用人工微生物（模擬現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)）或自然菌采樣（現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)或應(yīng)用試驗(yàn)）。

3．去除殘留消毒劑持續(xù)作用的試驗(yàn)在消毒試驗(yàn)和滅菌試驗(yàn)中，往往需要觀察消毒劑或滅菌劑的濃度和作用時(shí)間，每次試驗(yàn)到預(yù)定時(shí)間后，必須停止消毒、滅菌劑的作用，以觀察作用至此時(shí)間的殺滅率。這就必須采用一定的去除殘留消毒劑、消除其持續(xù)作用的方法。一般采用化學(xué)中和法，選用什么樣的中和劑？這種中和劑有無(wú)中和消毒劑的作用，中和劑和消毒劑發(fā)生反應(yīng)后的中和產(chǎn)物有無(wú)殺菌或抑菌作用，需要用中和試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)。除采用化學(xué)中和法之外，也可采用物理法去除殘留消毒劑。常用的有吸附法、稀釋法、離心法、過(guò)濾法、清洗法等，這些方法去除殘留消毒劑效果如何，也需要用有設(shè)計(jì)的試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4．評(píng)價(jià)抗菌效果的試驗(yàn)：最小抑菌濃度(Minimum inhibitory concentration,MIC)和最小殺菌濃度(Minimum bactericidal concentration,MBC)。將消毒劑或防腐劑按逐步降低的濃度稀釋之后，各管加入等量雙倍肉湯，然后每管加0.1ml試驗(yàn)菌，培養(yǎng)24小時(shí)后，無(wú)菌生長(zhǎng)最低濃度為MIC。在MIC試驗(yàn)中，培養(yǎng)24小時(shí)后無(wú)菌生長(zhǎng)的試管內(nèi)加入中和劑，再培養(yǎng)24小時(shí)，無(wú)菌生長(zhǎng)的最低濃度為MBC值。只有通過(guò)MIC和MBC試驗(yàn)證明是有效的化合物，才有必要進(jìn)行消毒試驗(yàn)。

（二）消毒、滅菌、防腐方法的人群研究

一些人群研究方法，特別是流行病學(xué)的人群研究方法，也可用作現(xiàn)代消毒學(xué)研究。包括消毒、滅菌、防腐效果的人群評(píng)價(jià)，消毒、滅菌、防腐方法的經(jīng)濟(jì)效益分析等。

1．評(píng)價(jià)消毒、滅菌、防腐效果的人群試驗(yàn)：一種消毒劑或物理消毒法在一個(gè)群體（比如一個(gè)或幾個(gè)醫(yī)院、某些社區(qū)、連隊(duì)等）使用之后，需要有設(shè)計(jì)的研究其人群效果，其研究方法可以按照流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的原理進(jìn)行設(shè)計(jì)。最終可以計(jì)算出用和不用消毒劑的人群，醫(yī)院內(nèi)感染或某種感染性疾病的發(fā)病率，將試驗(yàn)組和對(duì)照組的發(fā)病率進(jìn)行比較，并可計(jì)算出用消毒對(duì)某種感染性疾病的保護(hù)率和效果指數(shù)，從而判定消毒方法是否有效的結(jié)論。只有經(jīng)過(guò)了人群評(píng)價(jià)認(rèn)為是有效的消毒方法，才真正有實(shí)用價(jià)值。

2．消毒、滅菌、防腐方法的人群毒理學(xué)評(píng)價(jià)：并不是一種消毒劑只要消毒有效果就可使用，而要結(jié)合其人群毒性進(jìn)行綜合分析。只有經(jīng)過(guò)人群試驗(yàn)證明是安全而又有效的消毒劑，才可放心地使用。評(píng)價(jià)人群毒性可以采用流行病學(xué)上常用的病例對(duì)照研究，生態(tài)學(xué)研究、定群研究、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)等方法。在進(jìn)行這些研究時(shí)，必須遵守醫(yī)德原則，并在設(shè)計(jì)時(shí)必須注意有嚴(yán)格的科學(xué)性和合理性。

3．經(jīng)濟(jì)效益分析：一個(gè)單位或人群使用某種消毒、滅菌、防腐方法花費(fèi)多少錢，降低多少醫(yī)院感染或某病的發(fā)生，節(jié)省了多少錢，是可以采用經(jīng)濟(jì)分析的方法來(lái)評(píng)價(jià)的。如果使用某種方法的獲益比投入多，則這種方法才是值得采用的。

（三）保存效果評(píng)價(jià)

1．保存劑的實(shí)驗(yàn)室效果評(píng)價(jià)采用MIC和MIC測(cè)定方法，觀察其有無(wú)抑菌和殺菌作用，一般未有抑菌作用的化合物即可用于保存。有殺菌作用者則更好。通過(guò)這些研究可確定研究的化合物對(duì)一些微生物的最小抑菌濃度和最小殺菌濃度。

2．現(xiàn)場(chǎng)效果評(píng)價(jià)保存應(yīng)用于許多方面，例如組織器官的保存，尸體的保存，糧食的保存，食品的保存，各種用品的保存等?？梢栽O(shè)計(jì)用保存試驗(yàn)組和不用保存劑對(duì)照組進(jìn)行效果比較，不僅可以觀察保存效果，也可觀察保存期限。

3．經(jīng)濟(jì)分析保存的目的是防止物質(zhì)的生物學(xué)腐敗，免受經(jīng)濟(jì)損失，因此對(duì)保存劑或其他保存方法應(yīng)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析。一般采用費(fèi)用－效益分析方法，確定保存方法有無(wú)使用價(jià)值。

四、現(xiàn)代消毒滅菌技術(shù)研究進(jìn)展

（一）物理消毒、滅菌方法研究進(jìn)展

1．熱力滅菌至今熱力滅菌仍然是最常用的滅菌方法，其主要發(fā)展是壓力蒸汽滅菌的自動(dòng)控制水平提高，滅菌器的多樣化。一些預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的問(wèn)世，大大提高了熱力滅菌的可靠性。針對(duì)一些不耐高熱和高壓的物品，發(fā)展了低溫蒸汽滅菌器、低溫蒸汽和甲醛氣體聯(lián)合使用的滅菌器；在干熱滅菌方面，鹵素電熱管的出現(xiàn)和熱空氣消毒箱的研制成功，不僅降低了能耗而且使得升溫和降溫時(shí)間縮短。

2．輻射滅菌電離輻射滅菌目前已成了一次性使用物品滅菌的首選方法。在工業(yè)滅菌上也廣泛使用。近年來(lái)的發(fā)展突出表現(xiàn)在滅菌過(guò)程控制的自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化。在ISO/TC 198（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織健康相關(guān)產(chǎn)品滅菌委員會(huì)）內(nèi)，專門(mén)設(shè)有輻射滅菌工作組，專門(mén)研究輻射滅菌的標(biāo)準(zhǔn)化等問(wèn)題，近年來(lái)對(duì)輻射滅菌的適用范圍，影響因素，包裝材料等也進(jìn)行了大量研究。

紫外線輻射消毒，在我國(guó)是個(gè)研究較多的問(wèn)題，近年來(lái)不僅出現(xiàn)了高強(qiáng)度紫外線燈，低臭氧紫外線燈，高臭氧紫外線燈，而且一些高壓汞燈，中壓汞燈，冷陰極燈也已在消毒上使用。在使用方法方面已由過(guò)去的單一懸吊式變成多種形式，包括風(fēng)機(jī)式的連續(xù)空氣消毒器，套管式水消毒器等。

微波消毒和滅菌：微波也是一種輻射波，近年來(lái)對(duì)其殺菌作用和影響因素進(jìn)行了大量研究，目前也進(jìn)入應(yīng)用階段。

3．等離子體滅菌等離子體是高度電離后的氣體云，在強(qiáng)大的電磁場(chǎng)作用下，使這種氣體含有帶電的粒子、離子和不帶電的分子、激發(fā)原子、自由基、以及γ射線、紫外線、β射線等。這種混合氣體具有強(qiáng)大的殺菌作用。目前，國(guó)外已有過(guò)氧化氫等離子體消毒器投放市場(chǎng)。

（二）化學(xué)消毒、滅菌方法研究進(jìn)展

1．新消毒劑研究的發(fā)展 繼1962年第三代化學(xué)消毒劑戊二醛之后，近年來(lái)鄰苯二甲醛在國(guó)外受到廣泛關(guān)注，國(guó)內(nèi)正在對(duì)其穩(wěn)定、增效、使用方法、毒理學(xué)等方面進(jìn)行系統(tǒng)研究，并且取得了明顯進(jìn)展。2004年我國(guó)曾有鄰苯二甲醛產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)，但對(duì)細(xì)菌芽孢的殺滅作用差，將來(lái)有無(wú)可能在醫(yī)院消毒中廣泛應(yīng)用，取決于能否合理復(fù)配，增強(qiáng)其殺芽孢作用。。

2003年，一種新的高效消毒劑—二溴海因被國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)在醫(yī)院消毒、醫(yī)源地消毒、公共場(chǎng)所消毒和家庭衛(wèi)生防病消毒，以及SARS消毒中使用。這種消毒劑的主要特點(diǎn)是：殺菌譜廣，對(duì)各種微生物均有殺滅作用，包括細(xì)菌、真菌、芽孢和病毒；殺菌作用強(qiáng)，比含氯、含碘、過(guò)氧化氫、臭氧等消毒劑的殺芽孢作用更強(qiáng)；沒(méi)有難聞的刺激性氯味，且漂白作用很和對(duì)金屬的腐蝕作用較??；消毒后分解為氮?dú)狻焙投趸?，?duì)環(huán)境無(wú)污染；使用方便，可完全溶解于水，且穩(wěn)定性好；實(shí)際無(wú)毒，對(duì)皮膚和黏膜無(wú)刺激；和常用消毒劑相比，價(jià)格便宜。專家們認(rèn)為，二溴海因很可能繼含氯消毒劑之后成為主流消毒劑。

過(guò)氧戊二酸也是近年來(lái)研究成功的一種高效消毒劑，如果能在生產(chǎn)成本上有所突破，則可能成為優(yōu)秀的固體氧化型消毒劑。

雙鏈季銨鹽的問(wèn)世結(jié)束了“季胺鹽類都是低效消毒劑的歷史”。雖然對(duì)雙鏈季銨鹽的殺芽孢作用尚有爭(zhēng)議，但將其列入中效消毒劑是專家們都認(rèn)可的。

最近，一種新的胍類消毒劑——聚六亞甲基胍已投入生產(chǎn)，并取得衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可證。這種消毒劑具有殺菌譜廣，作用快速，使用安全的特點(diǎn)。

近年來(lái)，“酸性氧化電位水”被證明具有快速殺菌作用，盡管其消毒機(jī)理尚不清楚，但效果是可靠的，國(guó)家已允許在腸道內(nèi)鏡消毒、皮膚黏膜消毒中使用。

新消毒劑的問(wèn)世使我們?cè)谙竟ぷ髦杏辛烁嗟倪x擇。．

2．復(fù)方化學(xué)消毒劑的研制  單方使用的化學(xué)消毒劑為數(shù)不多，在過(guò)去的百多年中，主要是單用某一種消毒劑，復(fù)方消毒劑很少，近年來(lái)尤其是近十年來(lái)，化學(xué)消毒劑的復(fù)配已成了一個(gè)重要的研究方向，這些復(fù)方消毒劑克服一些消毒劑單用時(shí)的缺點(diǎn)，并且增加了殺菌作用。深受歡迎。例如，戊二醛滅菌以往單用必須用2％濃度，而在1％戊二醛中加入一種陽(yáng)離子表面活性劑，則可達(dá)到2％戊二醛一樣的殺菌作用。過(guò)氧化氫和過(guò)氧乙酸合用，其殺菌作用提高。聚六亞甲基胍加入增效劑之后，殺菌作用大大提高。復(fù)配化學(xué)消毒劑的目的主要是增效、緩蝕、穩(wěn)定等。

在發(fā)展復(fù)配化學(xué)消毒劑的同時(shí)，對(duì)消毒劑的劑型進(jìn)行著改進(jìn)，例如將粉劑制成片劑、顆粒劑；將液體消毒劑制成乳劑、膏霜?jiǎng)婌F劑等。

3．老消毒劑的改進(jìn)  有些古老的消毒劑由于具有某些嚴(yán)重缺點(diǎn)，用一段時(shí)間之后，使用逐步減少，甚至不再使用。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)一些古老的消毒劑采取一些克服其缺點(diǎn)的措施仍可使用。例如甲醛，由于其刺激性氣味、致癌作用、消毒作用慢等缺點(diǎn)，使用逐步減少。近年來(lái)，采用提高消毒環(huán)境溫度和濕度，在密閉的滅菌箱內(nèi)使用，則可取得很好的消毒效果，又避開(kāi)了它的上述缺點(diǎn)。乙醇或異丙醇若和洗必泰等低效消毒劑合用，提高了其消毒效果；單鏈季胺鹽類消毒劑和雙長(zhǎng)鏈季胺鹽合用，提高了消毒作用；過(guò)氧化氫經(jīng)增效和穩(wěn)定處理之后，其使用范圍大大增加；臭氧是一種古老的消毒劑，近年來(lái)非常受到重視，我國(guó)和日本等國(guó)，研究了多種臭氧發(fā)生方法，并在水、空氣和表面消毒中廣泛應(yīng)用。即使一些古老的重金屬離子消毒劑，經(jīng)過(guò)合理復(fù)配以后，也在某些方面使用，例銀離子消毒劑等。

五、生物消毒法研究進(jìn)展

中草藥消毒劑大多是采用多種中草藥提取物，混合成消毒劑，在我國(guó)上市的這樣的大約有30多種，主要用于空氣消毒、皮膚粘膜消毒，少數(shù)也用于環(huán)境物品的消毒。但中草藥消毒都是低效消毒劑，以抑菌作用為主，殺菌作用較小。

噬菌體和致孤菌的除菌作用早在80年代中期就有研究，但未應(yīng)用，近來(lái)有人用作水的消毒處理。

溶菌酶，可以將細(xì)菌裂解，近來(lái)有人采用遺傳工程生產(chǎn)葡萄球菌溶菌酶，用來(lái)消毒污染物品，并且也取得了衛(wèi)生許可。

六、一些基本觀念的發(fā)展

（一）關(guān)于控制微生物的種類

現(xiàn)代微生物學(xué)的發(fā)展，已將一些肉眼不可見(jiàn)的原蟲(chóng)和藻類列入微生物學(xué)的范圍之內(nèi)，因此現(xiàn)代消毒學(xué)控制微生物范圍已將一些藻類和原蟲(chóng)列入工作范圍。

（二）關(guān)于微生物對(duì)抗微生物因子的抵抗

以往認(rèn)為對(duì)理化因子抵抗力最強(qiáng)的是細(xì)菌芽胞，而近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，朊病毒比芽胞抗力更強(qiáng)，目前的微生物抗力排序?yàn)椋弘貌《荆ǒ偱２?、?kù)魯氏病(kuru)、致死性家族遺傳性失眠癥、GSS病的病原體均屬此類）、細(xì)菌芽胞、分枝桿菌、親水病毒（小病毒，例如脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲型肝炎病毒等）、真菌、細(xì)菌繁殖體、親脂病毒（乙型肝炎病毒、HIV、皰疹病毒等）。

七、現(xiàn)代消毒學(xué)的分支

近年來(lái)，隨著消毒學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了一些和消毒有關(guān)的學(xué)科，他們研究的內(nèi)容仍在消毒學(xué)的范疇之內(nèi)，稱之為消毒學(xué)的分支學(xué)科。目前已經(jīng)形成的有：

（一）消毒工程學(xué)是一門(mén)研究消毒劑的合成、配方、工藝，消毒器的制造學(xué)問(wèn)和技術(shù)的科學(xué)。是現(xiàn)代消毒學(xué)的重要分支。

（二）消毒管理學(xué)是近年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的一個(gè)分支，研究消毒科研、教學(xué)管理，消毒藥劑、器械的審批、監(jiān)督和管理的科學(xué)方法等學(xué)問(wèn)的科學(xué)。

薛廣波上海市消毒品協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)